诊断程度也会分层次，倾向恶性的病变者根据恶性征象的多寡分层诊断：恶性可能性大、恶性可能、恶性不除外、恶性待排、性质待定。
会提出下一步诊断策略上的建议：活检、隔期复查、其它影像学检查、试验性治疗。
其次是重要的阴性诊断，比如肿瘤术区无异常高代谢灶，诊断目的脏器未见异常，其它影像学所见重要病变PET阴性。
最后会简要描述次要诊断。
而患者要理解PET-CT报告单的具体内容，我们不得不提到一个重要的指标——SUV值。
什么是SUV值？
想象一下，如果我们的身体是一个繁忙的工厂，那么葡萄糖就是这个工厂的燃料。在医学检查中，我们使用一种特殊的葡萄糖——18F-FDG（氟脱氧葡萄糖），来观察身体各部位的“燃料”消耗情况。这就是我们所说的“标准摄入值”（SUV）。
SUV值是一个重要的指标，恶性肿瘤就像一个“贪婪的工厂”，会消耗更多的“燃料”，因此它们的SUV值往往比正常组织要高。
这使得SUV值成为区分良恶性肿瘤的一个有力工具。
然而，SUV值并不是万能的。虽然一般来说，恶性肿瘤的SUV值会更高，但这并不是绝对的。
SUV值的准确性受多种因素影响，这些因素包括但不限于血糖和激素水平、个体差异、病灶大小、肿瘤的病理类型、炎症、脓肿、注射放射性示踪剂后的显像时间以及操作方法等。这些因素共同作用，可能对SUV值产生显著影响。
因此，在评估PET-CT报告时，单凭SUV值是不够的。医生还需要综合考虑病灶在CT图像上的表现，包括其形态、密度、与周围组织的关系等。
报告中常见的疑惑还有哪些？
“报告上写代谢高就是癌症吗？”
不一定！
恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，会大量吸收这种显像剂，使得在PET/CT图像上形成明显的黑色浓聚区域。
然而，代谢增高的区域并不一定意味着恶性肿瘤。
人体内某些正常细胞，如肌肉细胞，在运动后也会增加葡萄糖的摄取。此外，感染、结核等炎症性疾病，以及某些良性肿瘤，也可能因为细胞活跃而表现出高代谢状态。
“钙化影是什么意思？”
"钙化影"是医学影像学中的一个术语，指的是在X光、CT等影像检查中发现的高密度区域，这些区域是由于钙盐沉积在组织中形成的。
这种现象通常与陈旧性病变有关，意味着这些区域曾经发生过某种病理过程，随后钙盐逐渐沉积。
在很多情况下，钙化影是良性的，不需要特别担心。然而，了解钙化影的具体位置、形态和大小对于医生评估病变的性质和制定治疗计划是非常重要的。
“报告图片中亮的地方是肿瘤吗？”
不一定！
在PET/CT图像中，那些看起来特别亮的区域通常表示该处组织对放射性示踪剂18F-FDG有较高的摄取量。虽然这种高摄取现象在很多情况下与恶性肿瘤相关，但并不是所有亮点都代表肿瘤。
1️⃣ 某些正常的生理组织，如扁桃体、喉部肌肉、肝脏和肾脏等，也会自然地摄取18F-FDG，因此在图像上可能表现为亮点。
2️⃣ 除了正常组织，一些良性病变，例如感染或炎症区域，也可能因为细胞活跃而对18F-FDG有较高的摄取，从而在PET/CT图像上形成亮点。
3️⃣ 此外，淋巴结的肉芽肿性病变、骨折愈合初期的骨组织，以及某些退化性或炎症性关节病，都可能导致相应区域的18F-FDG摄取增加。
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参考文献：
[1] 黎翔, 杨卫东, 汪静. 18F-FDG PET/CT肿瘤显像报告书写指南 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(2) : 124-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201214-00443.返回搜狐，查看更多